介護施設におけるトイレでの排泄介助は、日常茶飯事です
高齢者になると排尿間隔も短くなる傾向にあります
気を付けなければならない点を幾つか解説いたします
介護施設だけではなく、公共施設やデパート、バリアフリーに改修した自宅（在宅介護）などでの介助で参考にしてみて下さい
※解説をしておりますが、全ての方に当てはまるとは限りません
参考程度にご利用をお願いします
トイレ内の環境
在宅と違い介護施設であれば、トイレは設備が整っていて車椅子が入るためスペースも広くとっています
だからと言って環境が良いとは言えません
意外とトイレ内は障害物が多いのです
洗面台、ペーパーホルダー、介助バー、清掃道具入れ、など意外に物で溢れています
転倒したときのリスクを考え環境を整える必要があります
常に転倒のリスクを考え介助する事が必須です
角がある物、固い物にはスポンジ状などの柔らかい物で保護するなどの工夫が必要です
そして床にも注意を払ってください
床が濡れていると滑って転倒してしまいます
尿がこぼれていたり、手を洗った後に水が床にこぼれている事は多々あります
速やかに拭きましょう
清掃後直ぐのトイレ使用は控えた方が良いかもしれません
床全体が濡れている事があります
拭いたからと言って直ぐに乾くとは限りません
我慢できなければ他のトイレを使いましょう
利用者様の状態を把握する
介護施設には様々な状態の利用者様がいらっしゃいます
・自身でトイレに行ける方
・見守りだけで良い方
・バランスがとれず座位が長時間とれない方
・片麻痺の方
・上肢麻痺、下肢麻痺の方
ADLや麻痺などの身体の状態は確実に把握しておくことはとても重要です
そして、その日の体調も考慮しなければなりません
付き添いでトイレに行かれる方などは、トイレに行くまでの間に注意深く観察してください
歩行状態での足取り、表情などを観察しておくと、その後の対応に反映できます
体調が悪ければ普段立位がとれる方でもフラつく事があります
座位がとれる方でも体調が悪ければ身体が傾く事があります
普段から観察しておけば体調の善し悪しは、ある程度把握できます
例えば、普段は見守りだけで良い方でも体調が悪ければズボンを脱がせてあげるなどの一部介助を行うにしましょう
座位をとった時に身体が傾く様なことがあれば、クッション等で真っ直ぐなるように工夫しましょう
配慮する事はとても大切です
事故が起こる前に対応しましょう
片麻痺の方（車椅子）の対応
車椅子を便器に対し直角になるように移動します
健側の方に便器が来るように近づけます
車椅子のブレーキを掛けます
健側の手で手すり（介助バー）を持って頂きます
※患側に注意を払う
患側は麻痺があり動きません
だからこそ介助者が注意しなければなりません
・便器や車椅子に座る際に手を挟まない
・手すり等で腕や手を傷つけない
などに留意して介助してください
そして立って頂きます
立ち上がりや立ったときに気を付けなければならない事は膝折れです
カクンと急に膝が折れてしまいます
介助者の手で膝を支えるなどして対応してください
立ったら便器の方にお尻を向けるように回転します
片麻痺の方なのでゆっくり回転しましょう
腰の辺りを支えゆっくりと回転します
そしてズボンと下着を下ろします
回転する前にズボンを下ろすと回転しづらくなるので回転してからズボンや下着を下ろしてください
そのまま便器に座っていただきます
見守りが必要であればそのまま見守ってください
いかなる介助の場合にも体調の確認を怠らない事
介助者が体調不良に感じなくても本人は気分が悪いなど、体調不良を感じている事があります
確認を怠らないでください
排尿、排便が済んだら便器に座るまでの要領で車椅子に座っていただきます
※ズボンを上げるのは回転する前です
まとめ
ポイントは、トイレ内の環境の確認・身体状況、体調を確認、把握する事・状況に応じ対応する事です
解説の他にも様々な状況が考えられます
１人では困難な場合もあります
その時は無理をせず他の職員にも介助を依頼する事が大切です
ケガや事故を起こさないことを最優先に介助いたしましょう
最後に、プライバシーの保護に留意して下さい
ドアやカーテンを開けっぱなしにしないことです
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そして未経験で不安に思っている方がほとんどではないでしょうか？
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当たり前の事を考え不安に思わないで下さい
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